Su guía para el intercambio de seguros médicos

• Organización de proveedores exclusivos (EPO): Un plan de atención administrada en el que los servicios están cubiertos solo si utiliza médicos, especialistas u hospitales de la red del plan (excepto en caso de emergencia).
• Organización para el mantenimiento de la salud (HMO): Un tipo de plan de seguro de salud que generalmente limita la cobertura a la atención de los médicos que trabajan para la HMO o tienen contrato con ella. Por lo general, no cubrirá la atención fuera de la red, excepto en caso de emergencia. Una HMO puede requerir que usted viva o trabaje en su área de servicio para ser elegible para la cobertura. Las HMO a menudo brindan atención integrada y se enfocan en la prevención y el bienestar.
• Punto de servicio (POS): Un tipo de plan en el que paga menos si utiliza médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que pertenecen a la red del plan. Los planes POS requieren que obtenga una referencia de su médico de atención primaria para ver a un especialista.
• Organización de proveedores preferidos (PPO): Un tipo de plan de salud de ACA en el que paga menos si utiliza proveedores de la red del plan. Puede usar médicos, hospitales y proveedores fuera de la red sin una referencia por un costo adicional.

Para obtener información sobre los requisitos de elegibilidad para la disponibilidad y los subsidios del plan de intercambio de ACA, debe consultar HealthCare.gov directamente en este enlace.

Para ciertos estados, se ofrecen opciones de financiamiento adicionales que pueden ayudar a compensar el costo de su prima o reducir sus costos deducibles/de bolsillo. Para ver si su estado ofrece estos programas y si es elegible, consulte el mercado específico de su estado utilizando este enlace.

HealthCare.gov mantiene una página que permite a las personas verificar en función de sus ingresos si califican para subsidios del mercado, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños en este enlace.  

HealthCare.gov mantiene una base de datos de todas las opciones de planes disponibles para las personas según su código postal. Puede acceder a este sitio web siguiendo este enlace.

Para estados seleccionados, hay intercambios de sitios web individuales. Si reside en uno de los siguientes estados, haga clic en el enlace del estado para ser redirigido al sitio web de inscripción de ese estado.

Noreste

• Connecticut — Access Health CT
• Maine — CoverME.gov
• Massachusetts - Conector de salud de MA
• Rhode Island — HealthSource RI
• Vermont - Vermont Health Connect

Atlántico Medio

• Distrito de Columbia — DC Health Link
• Maryland - Conexión de salud de Maryland
• New Jersey — Obtenga cobertura New Jersey
• Nueva York - Estado de salud de NY
• Pensilvania - Pennie
• Virginia — Mercado de seguros de Virginia

Medio Oeste

• Illinois — Get Covered Illinois
• Kentucky — Kynect
• Minnesota — MNsure

Sur

• Arkansas — My Arkansas Insurance
• Georgia — Acceso a Georgia

Oeste

• California — Covered California
• Colorado - Conéctese para la salud de Colorado
• Idaho - Su salud Idaho
• Nevada — Nevada Health Link
• Nuevo México — beWellnm
• Oregon — Mercado de Seguros Médicos de Oregon
• Washington — Washington Healthplanfinder

Sabemos que estas opciones pueden contener una cantidad abrumadora de información, es por eso que [[MARKET]] mantiene asesores de solicitud certificados en cada ubicación hospitalaria para ayudar a las personas a navegar por las complejidades de la inscripción en el plan de intercambio del mercado. Para programar una cita con un consejero, haga clic en el enlace a continuación o llame de lunes a viernes de 9 a.m. CT a 8 p.m. CT al número gratuito [ [Teléfono de inscripción abierta]].

[[MARKET]] ha elaborado una lista de planes de cada proveedor (disponibles por estado) que incluyen a Valle del Río Grande como proveedor dentro de la red para el año del plan ACA 2027. Nuestra red de atención médica Valle del Río Grande está dentro de la red con la mayoría de los principales planes de salud. Para obtener más ayuda, comuníquese con un asesor de solicitudes certificado en (956) 594-8156.

 

Las personas pueden inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos a través de una variedad de métodos:

• Programe una cita o solicite una devolución de llamada con un asesor de solicitudes certificado en Valle del Río Grande.
• Utilice una organización sin fines de lucro que haya recibido fondos del gobierno federal, Healthcare.gov ha compilado una lista no exhaustiva de estas organizaciones sin fines de lucro en este enlace
• Utilice un socio de inscripción certificado por el gobierno, Healthcare.gov ha compilado una lista no exhaustiva de corredores, agentes y asistentes que se encuentran aquí
• Inscríbase directamente usted mismo yendo a HealthCare.gov a través de este enlace

Para estados seleccionados, la inscripción debe realizarse en un sitio web específico del estado. Si reside en uno de los siguientes estados, haga clic en el enlace del estado para ser redirigido al sitio web de inscripción de ese estado.

Noreste

• Connecticut — Access Health CT
• Maine — CoverME.gov
• Massachusetts - Conector de salud de MA
• Rhode Island — HealthSource RI
• Vermont - Vermont Health Connect

Atlántico Medio

• Distrito de Columbia — DC Health Link
• Maryland - Conexión de salud de Maryland
• New Jersey — Obtenga cobertura New Jersey
• Nueva York - Estado de salud de NY
• Pensilvania - Pennie
• Virginia — Mercado de seguros de Virginia

Medio Oeste

• Illinois — Get Covered Illinois
• Kentucky — Kynect
• Minnesota — MNsure

Sur

• Arkansas — My Arkansas Insurance
• Georgia — Acceso a Georgia

Oeste

• California — Covered California
• Colorado - Conéctese para la salud de Colorado
• Idaho - Su salud Idaho
• Nevada — Nevada Health Link
• Nuevo México — beWellnm
• Oregon — Mercado de Seguros Médicos de Oregon
• Washington — Washington Healthplanfinder

En términos generales, necesitará:

• Información básica sobre usted (incluido su nombre y fecha de nacimiento)

• Información básica sobre su hogar (incluidos cónyuges, hijos y cualquier persona reclamada en su declaración de impuestos como dependiente)

• Domicilio y/o direcciones postales de todas las personas que solicitan cobertura

• Un número de seguro social (SSN) para cada persona incluida en su solicitud

• Información sobre el empleador y los ingresos de todos los miembros de su hogar, incluida una mejor estimación de los ingresos de su hogar

• Información actual sobre el seguro médico

• [Si corresponde] Información del documento de inmigración para cada inmigrante legalmente presente

• [Si corresponde] Información actual sobre cobertura de salud

• [Si corresponde] Aviso de información de reembolso de salud (HRA) a través de su empleador

  Healthcare.gov ha elaborado una lista de verificación útil para ayudar a las personas a saber qué información necesitan para solicitar o volver a inscribirse en la cobertura de seguro del Mercado. Puede encontrar esa lista de verificación haciendo clic aquí.

En la mayoría de los casos, solo puede inscribirse en un seguro médico durante un período específico llamado Inscripción Abierta. Esto generalmente se extiende del 1 de noviembre al 15 de enero. Si no se inscribe durante este período, es posible que deba esperar hasta el próximo período de inscripción abierta antes de poder obtener cobertura. Hay algunas excepciones. Si experimenta un evento de vida calificado, como casarse, tener un bebé o comenzar un nuevo trabajo, puede ser elegible para inscribirse fuera de la inscripción abierta. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la verificación de estas excepciones se ha vuelto más estricta. Es probable que deba proporcionar documentación oficial (como un certificado de matrimonio, certificado de nacimiento o verificación de empleo) para confirmar su elegibilidad antes de que pueda comenzar su cobertura.

La multa fiscal federal se eliminó a partir del 1 de enero de 2019. Eso significa que no tendrá que pagar una multa de impuestos federales si no se inscribe en la cobertura esencial mínima para el seguro médico mayor. Varios estados, incluidos California, el Distrito de Columbia, Massachusetts, Nueva Jersey y Rhode Island, han implementado mandatos individuales que imponen multas fiscales estatales a los residentes que no tienen seguro médico.

Elegir una cobertura de seguro de salud puede resultar abrumador y es fácil concentrarse en la prima mensual en lugar del panorama general. Para encontrar el mejor plan de seguro de salud para usted, comience por considerar sus necesidades de atención médica y su presupuesto para el próximo año. Además, asegúrese de considerar cuáles fueron sus gastos de atención médica en el último año y si su cobertura actual fue adecuada. ¿Cambió algo o espera que cambie el próximo año? Para programar tiempo directamente con un asesor de solicitudes certificado que pueda ayudarlo a navegar el proceso de inscripción o solicitar una llamada, haga clic aquí. También puede llamar gratis al (956) 594-8156 de lunes a viernes de 8 a.m. CT a 6 p.m. CT para chatear en vivo con uno de nuestros asesores de solicitudes certificados.